ہلکا وسرت mesangial proliferative glomerulonephritis

صحت کی مشاورت کی تفصیل:
مرد، عمر کے 28 سال، premorbid کو جسمانی صحت، جنرل میں پرورش کی حیثیت. جینیاتی اور دیگر طبی ریکارڈ. آنہوئی میڈیکل یونیورسٹی کے پہلے منسلک ہسپتال اگست 18، 2004، گردوں بایڈپسی اور pathological تشخیص کرتے ہیں: ہلکا وسرت mesangial proliferative glomerulonephritis. 26 اگست پر ڈسچارج، 28 اگست کام کے بعد خصوصی باقی کام کرنے کے لئے. 1 علاج: ایس یو روزانہ ایک، 10mg / گولیاں کے مطابق. دوپہر میں ہر روز کھانے کے لئے. کھاتے Jinshuibao کچھ وقت سے غیر فعال، کے Astragalus، Eucommia، بجائے پانی میں بھیگی امریکی ginseng. 2، غذا، اور کوئی اہم تبدیلی، کھانا، غذا کے لئے کوئی خصوصی توجہ کھاتے. 3، restful نیند: مادہ کے بعد آرام کرنے کے لئے توجہ دینا، اور اب امتحان، کم کی نیند کے وقت کا جائزہ لینے کے لئے چاہتے ہیں، لیکن نیند کے معیار قابل قبول ہے. 4 کام بھاری دستی لیبر کے انتظام میں مصروف، لیکن کام بہت مصروف ہے. بھاری کام کا بوجھ، تھکاوٹ کا احساس کا ضمنی پنچر کیا، احساس کے بغیر دوسری طرف، میں نے ڈاکٹروں کو اپنے نفسیاتی اثر کہنا، پنچر sequelae کے شبہ. 6 ہفتے جنسی زندگی. مادہ کے بعد دوا پر عمل پیرا. لف دستاویز: گردوں بایڈپسی رپورٹ ایک نظری خوردبین: (2 4) روشنی مائکروسکوپی 10 پوائنٹس سے Ye گیند کٹھور گیند اور کریسنٹ قیام، خلیات کی تعداد mesangial خلیات، اضافہ ہوا mesangial میٹرکس اور mesangial علاقے میں اضافہ ہوا اضافہ ہوا وسیع کی capillaries دریائے کھلی گہا (؟) میں Erythrocyte، بیسمیںٹ جھلی عام بیلون کا کوئی گاڑھا ہونا. ہلکا tubule؟ بیچوالا گھاووں، نلی نما اپکلا خلیات کی vacuolar اپکرش، اشتعال انگیز خلیات، تنتمیتا کے بیچوالا دراندازی؟ Immunofluorescence: نظر آتا glomerular mesangial علاقے آئجیجی + +، آئجییم + +، C3 + + مخصوص جمع. 28 اپریل، 2004، پیشاب کی پروٹین + +، hematuria + + +، پہلے کی طرح کے نتائج کی جانچ پڑتال کرنے کے لئے روایتی چینی طب علاج 8 مئی کھانے کے لئے شروع، یا پروٹین + +، hematuria + + +، ڈاکٹر کی چینی طب کے لئے دے دیا. 23 پیشاب کی پروٹین + + + + + +، hematuria (ا + اضافہ) فرمائے. اس طرح کے ہائی بلڈ پریشر، ورم میں کمی لاتے کے طور پر. ڈاکٹر ایک گردوں بایڈپسی رپورٹ کے ساتھ ہسپتال جانے کے لئے مجھے اس دوپہر کو بتایا. ہارمونز اس کا استعمال نہیں کرے گا پتہ نہیں ہے. ایک ڈاکٹر سے مشورہ، میں نے اس طرح ایک طویل وقت کا علاج کیا ہے، کیوں کہ یہ اثر نہیں کیا؟ میں یقینی طور پر، uremia کرنے بدترین ترقی، ایک گردے ٹرانسپلانٹ تندرست ہو یا مر نہیں کیا جا سکتا ہے پتہ ہے کہ. علاج اثر اچھا ہے تاہم، اگر، میری بیماری کس حد تک کنٹرول کرے گا؟ یا سب سے بہترین نتائج، یہ کیا ہے؟
گردوں کی بیماری کے ماہرین کا جواب:

ہیلو، ذیل کے حوالہ کر سکتے ہیں. غیر کے IgA mesangial proliferative glomerulonephritis (nonIgamesangial proliferative glomerulonephritis) روشنی خوردبین سے مراد، وسرت mesangial سیل کے پھیلاؤ اور / یا وسیع mesangial میٹرکس، بیماریوں کے ایک گروپ کے pathological تبدیلیاں. بیماریوں کے اس گروپ کی رپورٹ پر، جیسا کہ امریکہ میں بیماریوں کے اس گروپ کے طور پر بنیادی nephrotic سنڈروم میں اہم اختلافات، کے واقعات سے کم 10 فی صد، لیکن یہ ہمارے ملک میں بہت عام ہے، تاہم، کے بارے میں کے لئے حساب پرائمری گردوں گیند امراض کے 30 فیصد گردوں بایڈپسی تعداد 40 فیصد تک زیادہ ہو سکتی ہے. یہ فرق، اس طرح کے نمونے کی تیاری کے طور پر جغرافیہ، پرجاتیوں، ماحولیاتی عوامل سے متعلق ہے جس بیماری کے دوران جب بایڈپسی اسٹیج اور تشخیص کے معیار میں. صرف تصور کا ایک pathological وضاحت پر proliferative glomerulonephritis Mesangial، تو یہ حالات کی ایک قسم پر مشتمل ہے. پرائمری glomerular بیماری کے درمیان زیادہ وورلیپ، کم سے کم تبدیلی nephropathy اور فوکل قطعاتی glomerulosclerosis ساتھ proliferative glomerulonephritis mesangial. کم سے کم تبدیلی nephropathy بھاری mesangial proliferative mesangial glomerulonephritis فوکل قطعاتی بھی فوکل قطعاتی کاٹھنی کی ایک خاص ڈگری کے ساتھ منسلک کیا جا سکتا ہے؛ کارکردگی کے علاوہ دوبارہ گردوں بایڈپسی کے تبادلوں اور علاج کے جواب کے inconsistency، اور اس طرح کہ تین histological اقسام میں سے صرف ایک بیماری شدت کے ساتھ مختلف ہو سکتی ہے. mesangial proliferative glomerulonephritis کے لئے جیسا کہ ایک آزاد بیماری، کے طور پر بھی کم سے کم تبدیلی nephropathy اور فوکل قطعاتی glomerular کاٹھنی کے ساتھ اپنے تعلقات کے طور پر، مزید ثابت کیا جا کرنے کے لئے باقی ہے کہ آیا. ابھی تک اکثر تمیز نہیں کر سکتے ہیں (کہ subcutaneous mesangial حوالہ دیتے ہوئے) مدت، کے ساتھ کے طور پر ابتدائی mesangial کیشکا glomerulonephritis منتشر شدید پوسٹ streptococcal glomerulonephritis (endothelial خلیات وسرت mesangial proliferative glomerulonephritis) کے ساتھ ایک نظری خوردبین کے تحت امراض کے اس گروپ کے اندر داخل نہیں. Immunofluorescence امتحان، مثبت immunofluorescence کی قسم اور شدت بھی بہت مختلف تھا: کے IgA میں مقیم، یا کے IgA nephropathy؛ بنیادی طور آئجییم اور / یا C3 mesangial جمع، اسے "آئجییم nephropathy بلایا گیا تھا، دستے ابھی تک تسلیم نہیں کیا گیا، بنیادی طور پر Ig کی اور / یا C3 جمع بھی طریقوں کی ایک قسم ہے؛. ورنہ کوئی immunofluorescence مثبت مواد جمع ثانوی glomerular بیماریوں اسی طرح morphology ہے کارکردگی سے بھی زیادہ، جیسے: سیسٹیمیٹک lupus erythematosus، anaphylactoid جامنی، رمیٹی سندشوت، موروثی ورم گردہ، پلمونری نکسیر - ورم گردہ سنڈروم، کیمورا کی بیماری اور D-penicillamine گردوں کو پہنچنے والے نقصان سے حوصلہ افزائی؛ vasculitis بہت ملتا جلتا ہے، لیکن اکثر glomerular عروقی میں necrotic تبدیلیوں کے ہمراہ سے Plexus. اس کے حصے میں بحث کی بنیادی mesangial proliferative glomerulonephritis سے مراد، اور مذکورہ بالا امراض شامل نہیں ہے.】 【مریض کے گردوں بایڈپسی میں immunoglobulin جمع یا کا superimposed فوکل قطعاتی glomerulosclerosis نشانیاں، اکثر سومی prognosis کے. اس طرح کے مریضوں کے بغیر ہلکا mesangial proliferative ظاہر ہوا جب علاج ایک اچھا رد عمل ہے، میں شکر ادورکک corticosteroids کے سب سے زیادہ، کے علاج کے لیے کورس میں توسیع کی جائے کرنے کے لئے؛ انہیں باطل، یا صرف جزوی طور پر مریض یا بار بار لگتے مریضوں، مؤثر ایسے cyclophosphamide یا chlorambucil یا لیو Zuopiao اور ین سائٹوٹوکسک منشیات،، کے استعمال کے خاتمے یا جواب کی شرح میں اضافہ اور تکرار کو کم. nephrotic سنڈروم، گردوں بایڈپسی اور، اکثر غریب کا superimposed فوکل قطعاتی glomerulosclerosis کارکردگی کے ساتھ شدید وسرت mesangial پھیلاؤ کے لئے اعتدال پسند کے ساتھ بالغ مریضوں، مسلسل پروٹین پیشاب اور گردوں کمی کے لئے سست بڑھنے ہوتے جب Glucocorticoid ادورکک ہارمون ردعمل. بیلون adhesions کو ساتھ ان مریضوں، چھوٹی سی گیند بھی بدتر نقصان، نلی نما atrophy اور بیچوالا تنتمیتا کٹھور. اس طرح باطل کے طور پر 8 ہفتے، کے بعد پر prednisone معیاری خوراک کے مقدمے کی سماعت میں مرض کی قسم ہر دوسرے دن کے علاج کے تبدیل کر دیا اور ہارمون تھراپی کے ضمنی اثرات کی روک تھام اور کم کرنے کے لئے علاج اور توجہ کا کورس کا فیصلہ کرنے کی حالت پر منحصر ہے، خوراک کو کم کیا جانا چاہئے . بچوں کا عالمی گردوں کی بیماری کوآپریٹو مطالعہ کے نتائج کو زیادہ مطمئن تھے ایک سال سے زیادہ کے لئے اہم mesangial سیل پھیلاؤ، طویل ہارمون علاج دکھاتے. یہ پروگرام بالغوں میں محتاط استعمال اب بھی ضروری ہے. آئجییم بیسڈ تلچھٹ، سٹیرایڈ تھراپی، فوکل قطعاتی glomerulosclerosis میں آسان پیش رفت کے لئے اس کے جواب کے ساتھ منسلک عام mesangial proliferative glomerulonephritis. مختصر میں، ہارمون تھراپی پر مریضوں کے حق میں جواب، prognosis کے بھاری Shiyou خاتمے ٹکڑے کردیئے proteinuria صرف چند آخر مرحلے کو گردوں کی بیماری میں ترقی کے باوجود، عام طور پر اچھا ہے؛ ہارمون فری ردعمل کارکردگی مسلسل nephrotic سنڈروم مریضوں، prognosis کے، تاہم، اس کی رفتار گردوں کی ناکامی کی موجودگی کے ساتھ مسلسل غریب نہیں ہے. سائٹوٹوکسک منشیات ترقی کی شرح کو سست کر سکتا ہے یا واضح نہیں ہے. یہ اندازہ لگایا جاتا ہے، جو کہ فوکل قطعاتی glomerulosclerosis کارکردگی وورلیپ اور سٹیرایڈ تھراپی کوئی جواب نہیں، گردوں کی ناکامی اکثر آغاز کے بعد 5 سے 10 سال میں ہوتا ہے. گردے ٹرانسپلانٹ کے لئے تین سال میں nephrotic سنڈروم اور گردوں کی ناکامی کے مریضوں کے ساتھ منسلک شدید mesangial proliferative glomerulonephritis کا superimposed فوکل قطعاتی glomerulosclerosis، ٹرانسپلانٹ گردوں اکثر ورم گردہ کے ایک اعلی واقعات کی اطلاع دی ہے.